Face à l’augmentation des cas de Covid-19, le service cantonal de la santé publique (SCSP) appelle à se faire tester chaque semaine pour réduire la propagation du virus. Il propose d’ancrer cette habitude à minima tous les mardis pour garantir une certaine régularité. Les autotests disponibles gratuitement en pharmacie offrent une possibilité simple de se tester à la maison. Chaque test compte, il s’agit d’éviter une nouvelle vague avant la mise à disposition du vaccin pour tous.

Les cas de Covid augmentent dans la population de moins de 65 ans. Afin d’éviter un pic d’épidémie avant l’arrivée du vaccin pour toutes et tous, le service cantonal de la santé publique (SCSP) encourage la population à utiliser les autotests. Pour rappel, ils sont remis gratuitement par les pharmacies à raison de cinq par mois sur présentation de sa carte d’assurance maladie. Ces autotests sont fournis avec une notice d’utilisation et des vidéos explicatives sont disponibles sur internet à l’adresse : www.ne.ch/autotests. 

Chaque semaine, les mardis par exemple, on se teste contre le Covid-19
Les autorités sanitaires proposent à toutes les Neuchâteloises et tous les Neuchâtelois de se tester chaque mardi au moins et ce, jusqu’à l’été. En identifiant un jour par semaine au minimum pour pratique un test, cela permet de garantir une régularité et de développer une habitude. Cela est essentiel car la fréquence hebdomadaire des tests de dépistage est un moyen pour déceler des infections chez des personnes non symptomatiques et briser ainsi les chaînes de transmission. Pour rappel, un éventuel résultat positif doit être confirmé par un test PCR en se rendant dans une pharmacie ou dans un centre de dépistage. 

Ce geste solidaire est d’autant plus important que la météo clémente de ces prochains jours sera propice à la fréquentation des lieux publiques et des terrasses. Pour faciliter un retour à la normale, jouer un rôle actif en utilisant tous les moyens à disposition pour conserver le contrôle sur la circulation du virus est essentiel. S’autotester régulièrement est un geste simple, rapide et solidaire pour atteindre cet objectif. Les autorités sanitaires encouragent la population à en faire usage et à partager son expérience. Une fois le geste maîtrisé, chacun peut l’expliquer à ses parents, ses enfants et ses amis. 

Chaque test compte : inscrire anonymement le résultat de son autotest 
Les personnes qui se testent peuvent inscrire de manière anonyme le résultat de leur autotest sur le site internet www.ne.ch/autotests et contribuer ainsi au suivi de la situation. 

Pour rappel, un résultat d’autotest négatif n’exclut pas complètement une infection au coronavirus. En cas de résultat négatif, il est donc nécessaire de continuer à respecter les gestes barrières et les règles d’hygiène. 

L’autotest antigénique : 

• est uniquement destiné aux personnes ne présentant pas de symptômes ; 
• complète les mesures de protection existantes ;
• vous permet de disposer du résultat dans les 15 à 20 minutes et ce résultat est valable pendant 24 heures. ;
• ne doit pas être utilisé en présence des symptômes du coronavirus, après un contact avec une personne testée positive, si l’on se trouve en quarantaine ou si l’on souhaite rencontrer des personnes vulnérables. Dans ces cas-là, il est nécessaire de se faire tester auprès d’un-e professionnel-le (centres de test, pharmacies ou cabinets médicaux). 

Les autorités sanitaires comptent sur la participation active de chacun-e. Avec les autotests, la population peut jouer un rôle concret pour couper les chaînes de transmission.

1485 déclarations d’effets indésirables présumés de vaccins contre le Covid-19 évaluées en Suisse: En date du 20 avril 2021, Swissmedic avait évalué, en partenariat avec les centres régionaux de pharmacovigilance, 1485 déclarations d’effets indésirables (EI) présumés de vaccins contre le Covid-19 survenus en Suisse. Ces déclarations confirment le profil d’effets secondaires qui avait été observé lors des essais réalisés avant l’octroi des autorisations et qui est décrit dans les textes d’information sur le médicament. Elles ne modifient en rien le ratio bénéfice-risque positif des deux vaccins à ARNm utilisés.

Au total, 706 déclarations concernaient le vaccin Comirnaty® de Pfizer/BioNTech et 761, le vaccin contre le Covid-19 de Moderna. Dans 18 déclarations, le vaccin qui avait été administré n’était pas précisé. La plupart des déclarations émanaient de professionnels de la santé, et 145 (9,8 %) provenaient directement de personnes concernées ou de patients.

D’après les informations de l’OFSP, quelque 2,1 millions de doses de vaccins avaient été administrées en date du 18 avril 2021 inclus, sachant que 769 000 personnes environ avaient reçu les deux doses. Dans la mesure où les effets indésirables ne sont souvent déclarés à Swissmedic que plus tard, et compte tenu du temps nécessaire pour analyser les déclarations en détails, celles dont il est question dans le présent communiqué ne peuvent pas être directement mises en parallèle avec le nombre de vaccins administrés. Rétrospectivement toutefois, l’on observe que le taux moyen est de l’ordre d’une déclaration pour mille doses administrées.

La majorité des déclarations concernaient des femmes (67,9 %), les hommes comptaient pour 28,7 % des cas, et les 3,4 % restants ne mentionnaient pas le sexe de la personne.

Les personnes concernées étaient âgées en moyenne de 64,8 ans (au sein d’une fourchette allant de 16 à 101 ans), et parmi elles, 41,6 % avaient 75 ans ou plus. Dans les cas considérés comme graves (n = 537), l’âge moyen était de 68,5 ans, et dans les déclarations faisant état de décès concomitants à la vaccination (n = 64), la moyenne s’établissait à 82,0 ans.

Au total, 948 déclarations (63,8 %), soit la majorité, rapportaient des effets indésirables non graves, tandis que 537 déclarations (36,2 %) évoquaient des effets graves. Il s’agit de personnes qui ont dû être hospitalisées, ou de réactions qui ont été considérées comme médicalement importantes pour d’autres raisons. Dans la plupart des cas, les réactions en question n’ont pas mis en danger la santé des personnes concernées.

La plupart des déclarations mentionnent plus d’une réaction (3851 réactions au total pour 1485 déclarations, soit 2,6 réactions par déclaration en moyenne). Les réactions déclarées le plus fréquemment dans les cas dits « graves » étaient les suivantes : fièvre (80), détresse respiratoire (39), maux de tête / migraines (37), réactivation de zonas (34), frissons (28), hypersensibilité (27) / réactions anaphylactiques (13), nausées (28), courbatures (27), malaise général (25) et hypertension (25). Dans la mesure où la plupart des déclarations décrivent plus d’un effet indésirable, la fièvre ou les maux de tête sont des réactions qui figurent à la fois dans des déclarations de cas considérés globalement comme graves et de cas considérés comme non graves.

Au total, 61 cas de zonas ont été déclarés. Le zona est une maladie due à la réactivation du virus varicelle-zona (Varicella-Zoster-Virus, ou VZV en anglais). La primo-infection par le VZV se manifeste par la varicelle. Les facteurs de risque du zona sont notamment les traitements immunosuppresseurs, le diabète, un stress psychologique et ou des traumatismes physiques. Les femmes y sont également plus sujettes. La prévalence du zona augmente avec l’âge, passant de 3 pour 1000 entre 40 et 50 ans à 10 pour 1000 chez les plus de 80 ans. Les cas déclarés concernaient des personnes âgées de 72 ans en moyenne. Compte tenu de la fréquence des zonas au sein des tranches d’âge auxquelles appartiennent la majorité des personnes vaccinées, il faut s’attendre, ne fût-ce que d’un point de vue purement statistique, à un certain nombre de cas de zonas peu de temps après l’administration d’un vaccin contre le Covid-19. Des analyses sont en cours afin de déterminer si les déclarations indiquent l’existence d’un lien de causalité entre la vaccination et l’apparition des zonas.

La proportion de déclarations de réactions locales au point d’injection, y compris retardées, est nettement plus élevée pour le vaccin contre le Covid-19 de Moderna que pour le vaccin Comirnaty®, à propos duquel les réactions rapportées sont plutôt d’ordre général.

Dans 64 cas graves, l’on a dû déplorer le décès de la personne vaccinée après un laps de temps plus ou moins long. Ces personnes décédées étaient âgées en moyenne de 82 ans et souffraient pour la plupart d’affections pré-existantes graves. Ces cas ont été analysés avec un soin tout particulier. Selon les dernières conclusions, ces décès étaient dus à ces maladies dont l’apparition n’a rien à voir avec la vaccination (infections, événements cardiovasculaires ou maladies des poumons et des voies respiratoires etc.), et malgré la concordance temporelle, rien n’indique concrètement que le vaccin est à l’origine du décès. Les conclusions qu’ont tirées l’OMS et les autorités de contrôle des médicaments d’autres pays suite à leur évaluation des décès qui sont survenus peu de temps après l’administration des vaccins contre le Covid-19 autorisés en Suisse vont dans le même sens.

Les déclarations d’effets indésirables que l’institut a reçues et analysées jusqu’à présent ne modifient pas le profil bénéfice-risque positif des vaccins contre le Covid-19 utilisés en Suisse. Par ailleurs, Swissmedic s’entretient très régulièrement avec d’autres autorités de contrôle des médicaments à l’étranger et évalue la sécurité des vaccins contre le Covid-19 de concert avec ces dernières.

Ces déclarations livrent à présent une image plus précise de la sécurité des vaccins dans le cadre d’une utilisation quotidienne, image qui confirme largement le profil connu de leurs effets secondaires. Les EI connus de ces vaccins sont mentionnés dans les textes de l’information concernant le médicament, qui sont publiés sur www.swissmedicinfo.ch et mis à jour en permanence.

La Confédération développera d’ici l’été un certificat COVID uniforme, infalsifiable et reconnu au niveau international. Deux solutions techniques vont être examinées dans cette optique. La décision définitive quant à la variante choisie interviendra mi-mai. L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) implique les milieux concernés dans les travaux pour assurer la mise au point d’une solution simple d’utilisation et adaptée à un usage pratique.

Conformément au mandat légal (art. 6a de la loi COVID-19), toutes les personnes vaccinées, guéries et celles ayant reçu récemment un résultat de test négatif devraient pouvoir obtenir un certificat COVID. Celui-ci doit être établi dans le lieu où la personne a été testée ou vaccinée. Les données relatives au statut vaccinal, au test ou à la guérison ne sont conservées qu’à cet endroit et par la personne concernée. Le certificat COVID doit garantir une sauvegarde des données décentralisée ainsi que leur protection et leur sécurité, et être compatible avec le certificat vert numérique de l’UE. Les délais de mise à disposition, l’application pratique et la convivialité d’utilisation figurent également parmi les critères essentiels ; le certificat sera délivré sur smartphone et en version imprimée.

Après avoir consulté Digital Switzerland, EconomieSuisse, CH++ ainsi que le Conseil des EPF et examiné les quelque 50 propositions de solution soumises, l’OFSP a décidé d’étudier d’ici fin mai 2021 deux approches techniques en particulier : une solution de l’Office fédéral de l’informatique et de la télécommunication (OFIT) et une solution de SICPA/ELCA qui a l’avantage de fournir des composants déjà opérationnels ainsi que la compétence en ingénierie nécessaire pour les développements ultérieurs. Le prestataire informatique suisse ELCA et le groupe SICPA proposent CERTUS, une technologie de scellement numérique pour réaliser les certificats COVID en Suisse. L’entreprise romande SICPA, bientôt centenaire, est l’un des leaders mondiaux dans le domaine de la sécurité matérielle et numérique pour les autorités et l’industrie.

Associer toutes les parties impliquées

Les cantons, la FMH, Pharmasuisse ainsi que les médecins et pharmaciens qui procèdent aux vaccinations seront associés aux travaux du projet. Dans les semaines à venir, toutes les organisations impliquées dans l’établissement des certificats de test et dans leur contrôle ultérieur seront également invitées à participer aux travaux.

Jusqu’à ce que le certificat COVID soit disponible et entre en vigueur, les certificats de vaccination délivrés dans les lieux prévus à cet effet ainsi que les attestations prouvant la guérison ou le dépistage demeurent valables en Suisse.

La sécurité du système ainsi que l’authentification des services qui établiront le certificat sont au centre des préoccupations. Des spécialistes internes et externes testeront les solutions techniques dès qu’elles seront prêtes. Le certificat devra par ailleurs être personnel et infalsifiable. Lorsqu’il le présentera, son détenteur devra de plus s’identifier, par exemple au moyen d’un passeport ou d’une carte d’identité. Afin de garantir la protection des données, l’authenticité et la validité du certificat seront vérifiables sur place uniquement.

Reconnu à l’international

Le certificat COVID doit pouvoir être utilisé pour se rendre dans d’autres pays et en sortir, et donc être compatible avec des solutions internationales. En vue de l’introduction d’un certificat reconnu au niveau international, la Confédération accompagne les travaux de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) concernant le projet de certificat Smart Vaccination Certificate et ceux de l’UE en lien avec le certificat vert numérique. Ce dernier servira de cadre pour les certificats nationaux de vaccination, de dépistage et de guérison dont les différents États détermineront l’utilisation.

Lors de sa séance du 21 avril 2021, le Conseil fédéral a concrétisé sa stratégie pour les mois à venir. À cette fin, il a défini trois phases jusqu’à ce que tous les adultes souhaitant se faire vacciner l’aient été et que les mesures de protection contre le COVID-19 puissent être en grande partie levées. La durée des différentes phases dépend de la propension des groupes de population concernés à se faire vacciner et du déroulement de la campagne de vaccination. Le Conseil fédéral a mis en consultation auprès des cantons ce modèle des trois phases. Compte tenu des ouvertures importantes depuis le 19 avril 2021 et de la situation épidémiologique fragile, il est peu probable que d’autres assouplissements interviennent avant le 26 mai 2021.

Plus le nombre de personnes vaccinées est élevé, moins il est nécessaire d’imposer des fermetures et de limiter les capacités pour éviter la surcharge du système de santé (hospitalisations, occupation des unités de soins intensifs). Au moyen d’un modèle des trois phases (voir détails dans la fiche d’information), le Conseil fédéral montre la voie stratégique à suivre jusqu’à ce que tous les adultes souhaitant se faire vacciner le soient et que les mesures de protection contre le COVID-19 puissent être en grande partie levées.

Phase de protection : vaccination des personnes vulnérables

La phase de protection se poursuit jusqu’à ce que toutes les personnes vulnérables qui le souhaitent aient été pleinement vaccinées, c’est-à-dire avec deux doses. Pour autant que la propension à se faire vacciner dans ce groupe atteigne 75%, le Conseil fédéral part du principe que cette phase sera terminée d’ici à la fin mai 2021. Compte tenu de la nécessité de protéger les personnes vulnérables qui n’ont pas encore été vaccinées, des ouvertures intervenues le 19 avril 2021 et de la situation épidémiologique encore fragile, d’autres assouplissements ne sont guère envisageables avant le 26 mai 2021. Le 12 mai 2021, le Conseil fédéral procédera à une évaluation de la situation et, si nécessaire, mettra en consultation des mesures d’assouplissement.

D’ici là, les mesures de protection actuellement en vigueur doivent être maintenues afin d’éviter une augmentation incontrôlée du nombre de cas et, par conséquent, une augmentation des hospitalisations et des décès. Le Conseil fédéral a défini des valeurs indicatives pour évaluer la situation épidémiologique. En cas de dépassement de l’une ou de plusieurs de ces valeurs, il envisagera un éventuel durcissement. 

Phase de stabilisation : accès à la vaccination pour toute la population adulte 

Au cours de cette phase de stabilisation, toutes les personnes qui souhaitent être protégées ne sont pas encore vaccinées. L’expérience d’autres pays montre qu’il faut s’attendre à une nouvelle accélération de l’épidémie justement lorsque le nombre de vaccinations administrées augmente, car l’acceptation des mesures de protection diminue constamment. C’est pourquoi le Conseil fédéral a aussi défini, pour cette phase, des valeurs indicatives en vue d’un durcissement éventuel des mesures. Le nombre de cas peut être plus élevé que durant la phase de protection, mais la valeur Re, le taux d’occupation des soins intensifs et les hospitalisations restent inchangés. 

De grandes quantités de vaccins seront disponibles pendant la phase de stabilisation. Au cours de cette phase, l’ensemble de la population adulte aura accès à la vaccination. Si la propension à se faire vacciner atteint 60% au sein de la population (estimations basées sur des enquêtes), tous les adultes qui le souhaitent auront reçu au moins une première dose d’ici la fin du mois de juin. L’achèvement de cette phase dépend de la propension de la population à se faire vacciner. On estime que la vaccination complète de la population adulte (2 doses) sera achevée d’ici la fin du mois de juillet 2021, à condition que les producteurs de vaccins ne rencontrent pas d’autres problèmes de livraisons et que le rythme de vaccination se déroule comme prévu. 

Si le nombre de cas, les hospitalisations et l’occupation des unités de soins intensifs sont stables, d’autres assouplissements sont envisagés au cours de cette phase, les premiers dès le 26 mai au plus tôt. Il sera possible, par exemple, de permettre l’enseignement présentiel dans les universités et de remplacer l’obligation du télétravail par une recommandation. La condition préalable est que les établissements de formation et les entreprises disposent de concepts qui permettent de réaliser régulièrement des tests. De nouveaux assouplissements seront également possibles dans le sport et les loisirs, le commerce de détail et – si la situation épidémiologique le permet – les restaurants (réouverture des espaces intérieurs).  

D’autres assouplissements durant cette phase de stabilisation sont envisageables par étapes. Ils concernent les lieux présentant un risque élevé de transmission, tels que les grandes manifestations, les bars ou les discothèques. Lorsque la couverture vaccinale aura atteint environ 40 à 50 %, il est prévu de mettre en place un accès sélectif pour les personnes vaccinées, testées ou guéries. Un certificat uniforme, infalsifiable et facilement vérifiable est en cours d’élaboration (certificat COVID-19).

Phase de normalisation : levée des mesures  

Lorsque tous les adultes qui le souhaitent auront été pleinement vaccinés, la phase de normalisation pourra commencer. Le Conseil fédéral estime que les restrictions sociales et économiques ne se justifieront plus dans ce cas. Les mesures restantes (restrictions d’accès et limitation des capacités) devront être levées progressivement. Cette stratégie sera maintenue même si, contrairement aux attentes, la propension de la population à se faire vacciner reste faible. 

Même lorsque toutes les personnes qui le désirent auront été vaccinées, le virus continuera à circuler. On peut partir du principe qu’à long terme, les personnes non vaccinées et non guéries s’infecteront. Plus la proportion de ces personnes est importante, plus les flambées seront possibles, et plus le nombre d’évolutions sévères de la maladie et de décès sera élevé. La vaccination gratuite est un moyen très efficace pour se protéger contre une infection et la maladie. Le Conseil fédéral tiendra compte de cet élément dans ses futures décisions, tout en respectant la décision personnelle de chacun en matière de vaccination. Afin d’éviter une nouvelle vague d’infections et une surcharge du système de santé, il est toutefois essentiel que le plus grand nombre possible de personnes en Suisse se fassent vacciner.

Si, malgré tout, l’épidémie devait se renforcer et menacer de surcharge le système de santé, le Conseil fédéral se réserve le droit de maintenir ou de réintroduire certaines mesures pendant un certain temps, comme l’obligation de porter un masque, les plans de protection, le respect des distances ou la limitation des capacités. Toutefois, ces mesures ne devraient être prévues plus que pour les personnes ne disposant pas d’un certificat COVID-19.

La Confédération a conclu un contrat avec l’entreprise Roche Pharma (Suisse) SA pour l’achat de médicaments prometteurs contre le nouveau coronavirus (SARS-CoV-2). Il s’agit de combinaisons d’anticorps monoclonaux qui bénéficient d’une autorisation provisoire de mise sur le marché, comme le prévoit l’ordonnance 3 COVID-19. Les premières livraisons sont prévues pour la mi-mai 2021.

Sur les conseils de la Swiss National COVID-19 Task Force, l’Office fédéral de la santé publique a fait l’acquisition de doses d’anticorps monoclonaux conçus pour le traitement du COVID-19. Il s’agit de 3000 doses de combinaisons Casirivimab / Imdevimab, développées par la société Regeneron Pharmaceuticals, en partenariat avec l’entreprise Roche Holding. Le montant du contrat est confidentiel.

Les anticorps monoclonaux sont des anticorps clonés en culture qui sont injectés par voie intraveineuse au patient afin de neutraliser le virus. Les études cliniques développés par Regeneron en partenariat avec Roche montrent que ces traitements offrent une protection efficace contre les formes graves de la maladie. La Confédération prendra en charge le coût de ces traitements en attendant qu’ils soient remboursés par l’assurance-maladie obligatoire. Les premiers traitements seront disponibles dès la mi-mai 2021 pour certains groupes de patients à risque.

Ces médicaments n’ont pas encore reçu d’autorisation de mise sur le marché mais peuvent être prescrits à titre exceptionnel. L’ordonnance 3 COVID-19 prévoit en effet des exceptions à la procédure traditionnelle de mise sur le marché, pour autant que le médicament concerné permette, selon les données disponibles, de prévenir et de combattre le COVID-19. Swissmedic, l’autorité d’autorisation des médicaments, est responsable de l’évaluation bénéfice-risque qui permet l’autorisation ordinaire de mise sur le marché du médicament.