Le Conseil d’État a fixé les critères pour l’octroi des subsides à l’assurance maladie pour l’année 2025. Le canton fait face à une augmentation relativement modérée des primes. Celle-ci s’ajoute toutefois à deux années de forte hausse. Dans ce contexte, les efforts se concentrent sur la consolidation du système de subsides afin d’assurer une continuité du soutien actuel.
Pour l’année 2025, le canton enregistre, par rapport aux deux années précédentes, une hausse plus modérée des primes de l’assurance obligatoire des soins (LAMal). L’augmentation moyenne, toutes classes d’âges confondues, s’élève à 4,6% (9,8% pour 2024). Dans le détail, toutes franchises et modèles particuliers d’assurance confondus, avec et sans risque accident, les primes des adultes (dès 26 ans) augmentent en moyenne de 3,8% (à 512,80 francs/mois); celles des jeunes adultes (19-25 ans) augmentent de 5,0% (à 351,80 francs/mois) ; tandis que celles des enfants (0-18 ans) augmentent de 4,7% (à 131,60 francs/mois).
Maintien de l’intensité de l’aide pour les bénéficiaires dits de « classification ordinaire »
Afin de maintenir l’intensité de l’aide, les montants des subsides ordinaires, en faveur des assuré-e-s de condition économique modeste, sont augmentés dans la même proportion en pourcent que la hausse des primes par catégorie d’âge. En 2025, le subside mensuel maximal sera ainsi de 593 francs pour les adultes, de 447 francs pour les jeunes adultes et de 154 francs pour les enfants.
En 2024, plusieurs mesures avaient été prises afin d’atténuer le poids de la forte hausse des primes et de compenser la non-reconduction du subside extraordinaire pouvoir d’achat (SEPA) de 2023. En particulier, ces mesures ont porté sur un élargissement du cercle des bénéficiaires (en intégrant les limites de revenus définies temporairement en 2023 pour le SEPA). Les mesures ont également permis l’introduction d’un droit au subside dans les classifications S11 à S15 pour les adultes et jeunes adultes ayant charge de famille, ainsi qu’un élargissement complémentaire de la dernière limite de revenu donnant accès à un subside pour les personnes seules. Toutes ces mesures sont reconduites pour 2025.
Malgré les mesures prises, le coût restant à charge des assuré-e-s s’accroîtra pour celles et ceux dont le subside ne couvre pas l’intégralité de la prime.
Subside équivalent pour les bénéficiaires de l’aide sociale et de prestations complémentaires
À l’instar des années précédentes, une prime de référence cantonale (PARC), considérant la franchise ordinaire avec le risque accident, est déterminée pour les bénéficiaires de l’aide sociale. Celle-ci représente le maximum octroyé pour cette catégorie de bénéficiaires.
Les bénéficiaires de prestations complémentaires à l’AVS/AI ont droit, quant à eux, à un subside équivalant à leur prime effective, dans la limite de la prime moyenne cantonale établie par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) conformément à la loi fédérale sur les prestations complémentaires à l’AVS-AI.
Budget 2025 des subsides à l’assurance-maladie
En 2025, le montant alloué à la réduction individuelle des primes dans le canton devrait ainsi s’élever à 149,5 millions de francs, dont le financement est assuré par une contribution de la Confédération estimée à 73,5 millions de francs. Les 76 millions de francs restants sont financés à raison de 60% par le Canton et 40% par les communes.
Formalités pour l’obtention d’un subside
L’automaticité partielle (ou quasi-automaticité) dans la délivrance des subsides en faveur des bénéficiaires ordinaires est la règle. Concrètement, les personnes assurées se voient automatiquement adresser une décision sur la base de leur dernière déclaration fiscale. Elles doivent ensuite confirmer l’exactitude des données par le renvoi d’un coupon-réponse pour l’obtention du subside. Cette validation permet de prévenir les risques d’erreurs et de perception abusive de prestations.
Les personnes qui ne bénéficient pas encore d’un subside et qui y ont droit sont en principe informées de manière systématique, après que leur taxation définitive a été rendue. Les personnes qui ont un statut d’indépendant-e-s (au sens fiscal) sont aussi orientées par courrier vers le Guichet social régional (GSR) de leur région pour faire examiner leur situation.
En outre, toute personne dont la situation a évolué et qui se retrouve dans une situation d’éligibilité au subside peut s’approcher du GSR de sa région pour obtenir les renseignements utiles et déposer, cas échéant, une demande de prestations sociales.
Conseils à la population
Le Conseil d’État rappelle aux Neuchâtelois-e-s qu’il est encore temps de changer son assurance de base pour l’année prochaine. Si ce n’est pas encore fait, choisir une caisse plus attractive et/ou opter pour un modèle d’assurance particulier (médecin de famille, réseau de soins, etc.) permet d’alléger significativement la facture du ménage sans modifier le niveau des franchises. Des conseils sont publiés sur la page internet de l’office cantonal de l’assurance maladie : www.ne.ch/assurancemaladie
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